Surat pengajuan / permohonan mengikuti Fellowship dari Instansi asal pesertaWajib
Curriculum Vitae (CV)Wajib
Ijazah S1 dan Spesialis (Berkas mohon dijadikan 1 file)Wajib
KTPWajib
BPJS / Asuransi KesehatanWajib
Surat Ijin Praktik (SIP) yang berlaku selama Fellowship di RSSAWajib
Sertifikat Kompetensi dan STR yang masih berlaku/ Fotokopi Konsil KedokteranWajib
Surat rekomendasi perhimpunan sesuai spesialisasi dari wilayah setempat (asli) / Kolegium (asli)Wajib
Pas foto ukuran 4x6 (3 lembar) background merahWajib
Surat pernyataan tidak sedang menduduki jabatanWajib
Surat pernyataan tidak sedang menjalani hukumanWajib
Surat rekomendasi dari Institusi tempat bekerjaWajib
Surat keterangan sehat & Bebas NarkobaWajib
Surat rekomendasi Spesialisasi terkaitWajib
Surat Keterangan Catatan Kepolisian (SKCK)Wajib
Surat Pertanggungjawaban Mutlak (SPTJM) (penerima beasiswa)
Surat Persetujuan Suami / IstriWajib
SK Pengangkatan PNS / Kenaikan pangkat / SK BekerjaWajib
Surat Pernyataan bermaterai bersedia bekerja kembali di tempat asal (penerima beasiswa)
NPWPWajib
Materi
Diberitahukan kepada seluruh peserta pendaftar bahwa apabila dalam waktu 1 x 24 jam sejak mendaftar tidak segera melengkapi data yang dipersyaratkan, maka pendaftaran akan kami tolak dan dinyatakan tidak berlaku.